大国医-朱丹溪

朱震亨  元朝医学家、金元四大家之一

朱震亨（1281~1358年），男，字彦修，元代著名医学家，婺州义乌（今浙江金华义乌）人，因其故居有条美丽的小溪，名“丹溪”，学者遂尊之为“丹溪翁”或“丹溪先生”。

朱震亨医术高明，临证治疗效如桴鼓，多有服药即愈不必复诊之例，故时人又誉之为“朱一贴”“朱半仙”。他先习儒学，后改医道，在研习《素问》《难经》等经典著作的基础上，访求名医，受业于刘完素的再传弟子罗知悌，成为融诸家之长为一体的一代名医。朱震亨以为三家所论，于泻火、攻邪、补中益气诸法之外，尚嫌未备滋阴大法。力倡“阳常有余，阴常不足”之说，创阴虚相火病机学说，申明人体阴气、元精之重要，被后世称为“滋阴派”的创始人。与刘完素、张从正、李东垣并列为“金元四大家”，在中国医学史上占有重要地位。弟子众多，方书广传，是元代最著名的医学家。

著有《格致余论》《局方发挥》《丹溪心法》《金匮钩玄》《素问纠略》《本草衍义补遗》《伤寒论辨》《外科精要发挥》等。

中文名朱震亨别    名朱丹溪国    籍元朝民    族汉族出生地婺州（金华古称）义乌出生日期1281年（辛巳年）逝世日期1358年（戊戌年）职    业医学家代表作品《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》 [1]主要成就倡导滋阴学说，创立“滋阴派”，创制大补阴丸、越鞠保和丸等名方，善治各种内伤杂病性。

从儒转医

因他出生的赤岸镇有一条溪流名叫丹溪，所以学者多尊称朱震亨为“丹溪翁”或“丹溪先生” 。 朱震亨自幼聪明，年长者对他都很器重，但他年稍长后却弃而不学，变得崇尚侠气，争强好胜，若乡中望族仗势欺侮，“必风怒电激求直于有司，上下摇手相戒，莫或轻犯”。他36岁时，闻有朱熹四传弟子许谦居于东阳八华山中，“学者翕然从之，寻开门讲学，远而幽、冀、齐、鲁，近而荆、扬、吴、越，皆不惮百舍来受业。及门之士，著录者千余人”。不禁叹道：“丈夫所学，不务闻道，而唯侠是尚，不亦惑乎？”于是抠衣往事，就学于许公门下。听其所讲“天命人心之秘，内圣外王之微”，方悔恨昔日之“沉冥颠沛”，不由汗如雨下。自此茅塞顿开，日有所悟。如此数年之后，学业渐成，一日地方官设宴招待应举之士，朱震亨应试书经，但偶遇算命先生，先后两卦均言不利。朱震亨竟以为天命，遂绝仕进之念，以为“苟推一家之政，以达于乡党州闾，宁非仕乎？”于是乃就祖宗所建“适意亭”遗址上，造祠堂若干间，于其中“考诸子家礼而损益其仪文”。又在祠堂之南复建“适意亭”，使同族子弟就学其中。

常为百姓

朱震亨常为百姓挺身向前，凡遇“苛敛之至，先生即以身前，辞气恳款，上官多听，为之损裁”。此外，他还积极组织大家一起兴修水利，为民谋福。当地有个“蜀墅塘，周围凡三千六百步”，能灌溉农田六千多亩，但因堤坏水竭，屡致旱灾。在朱震亨的带领下，大家协力修筑堤防，并开凿了三条渠道，根据水量而舒洩之，使百姓均得受益。

从医原因

导致朱震亨从儒转医，有几方面的原因。首先是他素怀惠民之心，“吾既穷而在下，泽不能致运。其可远者，非医将安务乎？”另一方面，在他30多岁时，母亲有疾，诸医束手，亦使其有志于医。遂取古代经典医籍细细观之，三年而有所得。又过了两载，竟然自己处方抓药，治愈了老母的旧疾。又因其师许谦本不以名利为务，教授学生“随其材分”而定，“咸有所得” 。又说：“吾卧病久，非精于医者不能以起之。子聪明异常人，其肯游艺于医乎？”此言正中朱震亨下怀，于是尽焚以往所习举子业，一心致力于医。

昼夜研习

当时盛行陈师文、裴宗元在宋大观年间制定的《和剂局方》（共297方）。朱氏昼夜研习，知其不足所在，但乡间无良师可从，于是治装出游，访求名师，“但闻某处有某治医，便往拜而问之”。他渡过浙江，走吴中、出宛陵、抵南徐、达建业。后又到定城，始得刘完素的《原病式》和李东垣方稿。但始终未遇到理想的老师。直到泰定二年（1325年），才在武林听说有名罗知悌者，为“宋理宗朝寺人，业精于医，得尽刘完素之再传，而旁通张从正、李杲二家之说”，但性格狭隘，自恃医技高明，很难接近。朱震亨几次往返登门拜谒，均未得亲见，趑趄三月之余。但他心诚意真，求之愈甚，每日拱手立于门前，置风雨于不顾。有人对罗先生祥加介绍 朱震亨的为人与名声后，始获相见。谁知却一见如故。罗知悌对朱震亨说：学医之要，必本于《素问》《难经》，而湿热相火为病最多，人罕有知其秘者。兼之长沙之书，祥于外感；东垣之书，重在内伤，必两尽之，治疾方无所憾。区区陈、裴之学，泥之必杀人。闻此，朱氏向日之疑尽皆冰释。罗先生时已年过古稀，卧于床上，并不亲自诊视，只是让弟子察脉观色，但听回禀便处方药。随其学习一年之余后，朱震亨医技大进，尽得诸家学说之妙旨。回到家乡，乡间诸医“始皆大惊”，不知他在外边学了多大本事，但看其处方用药，又嘲笑不已，以为不伦不类。但朱震亨正是用这种被众医斥之为离经叛道的方法治愈了许谦的痼疾。四方求治者、求学者盈门不绝。朱震亨总是有求必应，不避风雨，致使贴身仆人均难受其苦，怨声不绝。

整理心得

朱震亨晚年整理自己的行医经验与心得，写成许多著作。临终前没有其他嘱咐，只将随他学医的侄儿叫到面前诲之曰：“医学亦难矣，汝谨识之。”言讫，端坐而逝。

朱震亨通过多年临床实践，朱氏自创新说，自成一家之言，创立了有名的“阳常有余，阴常不足”及“相火论”学说，并于杂病提出了以气、血、痰、郁的辨证治疗方法，于医学理论的发挥及杂病的治疗作出了贡献，被誉为“金元四大家”之一。著有《格致余论》《局方发挥》《金匮钩玄》《本草衍义补遗》等。此外，流传有关丹溪之书亦很多，其中以《丹溪心法》 [1] 《丹溪心法附余》最有代表性，但均非丹溪本人所著，系后人将朱氏临床经验整理而成。

后人敬仰

朱震亨的坟墓在赤岸镇东行四公里的东朱村，面对八面青山。其坟曾几经修葺，至今香火不绝，表达了后人的深切怀念。

医学著作

《格致余论》，元·朱震亨撰。

《格致余论》是朱震亨医学论文集，全书1卷，共收医论42篇，涉及内容相当广泛，篇次排列没有规律，颇有随笔杂记之韵味，若不拘原书篇序而按所论内容分类，则大致有：论苏生者，有“饮食色欲箴”、“养老论”等；论生理病理者，有“受胎论”、“阳有余阴不足论”等，论诊断者，有“涩脉论”、“治病先观形色然后察脉问证论”等；论治则者，有“治病必求其本论”、“大病不守禁忌论”等；论具体病证者，有“痛风论”、“疟论”等；论具体方药者，有“脾约丸论”、“石膏论”等。另外，还有其他杂论数篇。

在人体生理方面，朱震亨重视阴血，认为阴精难成而易亏，提出著名的“阳有余阴不足论”；在病因病机方面，朱震亨重视湿热，相火，特撰“相火论”，指出正常相火虽为人身动气，但若因物欲妄动，则可成为贼邪；在治疗上，朱震亨注重滋阴、养血、清热，互对滥用温补和盲目攻邪。
《格致余论》撰写于1347年，是中国最早的一部医话专著。

朱震亨是浙江金华（今金华义乌）人，因世居丹溪，故人称丹溪翁或朱震亨。朱震亨为著名的“金元四大家”之一。他自幼研读理学，因母病，三十岁时开始攻读医经。后从当时名医罗知梯学医，学术上受刘完素、李杲等影响。由于他刻苦研究，数年之间医名闻于四方。朱震亨一生著述甚多，如有《局方发挥》《证因脉治》《格致余论》《丹溪心法》等。

⑴ 论养生：
有“饮食色欲箴”、“养老论”、“慈幼论”、“醇酒宜冷饮论”、“茹淡论”、“房中补益论”等；
 

⑵ 论生理病理：
有“受胎论”、“阳有余阴不足论”、“夏月伏阴在内论”、“相火论”等；
 

⑶ 论诊断：
有“涩脉论”、“治病先观形色然后察脉问证论”、“人迎气口论”、“脉大必病进论”、“左大顺男右大顺女论”、“虚病痰病有似邪祟论”等；
 

⑷ 论治则者：
有“治病必求其本论”、“大病不守禁忌论”、“病邪虽实胃气伤者勿使攻击论”、“春宣论”、“张子和攻击注论”等；
 

⑸ 论具体病证：
有“痛风论”、“疟论”、“鼓胀论”、“疝气论”、“呃逆论”、“痘疹陈氏方论”、“胎自堕论”、“难产论”、“难产胞损淋沥论”、“胎妇转胞病论”、“乳硬论”、“经水或紫或黑论”，
另外，还有其他杂论数篇。
 

金元时代，《局方》盛行，世人多以成方应病，不重辨证治疗。《格致余论》实为补偏救弊之作。书中所论，重视患者个体差异，强调因人、因时、因地制宜，篇篇体现出辨证论治精神。
在人体生理方面，朱氏重视阴血，认为阴精难成而易亏，提出著名的 “ 阳有余阴不足论 ” ；
在病因病机方面，朱氏重视湿热、相火，特撰 “ 相火论 ” ，指出正常相火虽为人身动气，但若因物欲妄动，则可成为贼邪；
在治疗上，朱氏注重滋阴、养血、清热，反对滥用温补和盲目攻邪。
《格致余论》最后说：“阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护，以《局方》为戒哉！”这一结束语，正突出了本书主旨。

《局方发挥》

《局方发挥》 1卷，元·朱震亨撰。

《局方》是宋代官修《太平惠民和剂局方》的简称。该书作为官方药局的制剂手册影响很大，以致 “官府守之以为法，医门传之以为业，病者持之以立命，世人习之以成俗。”

朱氏认为《局方》盛行，流弊很大，《局方发挥》实则是他对《局方》存在的偏颇进行贬斥和评价的著作。

《局方发挥》不分篇卷，一气呵成，没有明显层次。开始先发议论，然后以设问形式提出质疑，继之予以解答，如此答问31次，涉及内容相当繁杂，对伤寒及内科、妇科杂病都有论述，生理、病因、病机、辨证、方药均有所及。

其中心思想主要是两个方面：一是强调辨证论治，一是反对滥用温燥，这是朱氏的重要学术特点。

朱氏认为，患者的年龄、体质、病程久暂、标本先后、发病时令、所处方域等因素各不相同，因此即使同患一种疾病，也应因人、因时、因地制宜，处以不同方药。如果不经辨证，即以前人已效之方，应今人无限之病，则无异于刻舟求剑，按图索骥，难以获效。而《局方》载有许多通治某病方剂，如“润体丸”等36方，都说“治诸风”、“治一切风”；“安息香丸”、“丁香丸”等方都说“治一切气”等等，朱氏对这种“一方通治”的记述大加驳斥，认为不合经意，不能去病。

其人又传：

    朱丹溪， 名震亨，字彦修，婺州义鸟 (今浙江义乌县)人，因世居丹溪赤岸镇，故后人尊称丹溪翁。为金元医家后起之秀，“滋阴派”的创始人。生于元世祖至元十八年(1281年)， 卒于元至正十八年 (1358年)，享年七十七岁。

    朱丹溪出身农家，父亲死于医药之误；母子二人相依为命。他自幼好学，性格爽直，读书日记千言，通声律之学。稍长，随当地老师学习经史，参加科举考试。三十岁时，因母患胃病浏览医学，初觉《素问》“词简义深”，读后“茫若望洋，淡如嚼蜡”；历学五年，似有所得，治愈母病。三十六岁时，听说朱熹四传弟子许文懿在东阳八华山讲学，便去拜他为师，研究“道德性命”之说，“每膏挟册，坐至四鼓，潜验默察，必欲见诸实践”。日有所悟， 必身体力行，数年间遂成“东南大儒”。后来，许文懿得了重病，终日卧床不起，因劝朱丹溪改攻医学，以救沉疴。丹溪想起自己的伯、叔、弟、妻、子，无不死于庸医之手，顿觉“心胆摧裂，痛不可追”，感慨地说：我能精通一门医学，救民于水火，虽不当官，也象当官一样。于是，他焚其旧书，抛弃科举之念，一心致力于医学事业。

    当时，江南诸地盛行陈师文等人在末代大观年间校定的《和剂局方》。朱舟溪昼夜学习，抄诵二百九十七方治疗疾病，且疗效甚微。后来，他意识到，“操古方以治今病，其势不能以尽合”，要想做到妙手回春，有理有法，还必须以《素问》、《难经》为基础。但附近诸医，很少有明晰《素》、《难》者。于是他治装出游，遍访名师，先后渡浙江，走吴中，出宛陵，抵南徐，达建业，奔走干余里，竟无所遇。及还武林(杭州)，才听说有位名医罗知悌，人称太无先生，是金朝刘完素的再传弟子，不仅精通《内经》、《难经》及河间之学，而且旁涉张从正、李东垣二家学说。于是打定主意，登门求教。但罗知悌性情古怪，“恃能厌事”。朱丹溪拱手立于檐下，风雨不易，往返十余次，七次受到批评，仍不灰心。经过三个多月的耐心等待，终于感动了罗知悌，收了这个四十四岁的唯一弟子。

    此后，罗知悌经常把丹溪带在身边，给他讲解刘、张、李三家学说，并用《内经》、《难经》的理论判断是非，使他的心胸顿时开阔。罗氏年老多病，凡有求诊者，常让丹溪诊视脉症回禀，只口授方药，讲解先攻后补、先补后攻、或改补兼施之法，并不搬用《局方》，却能药到病除。罗告诉他，用古方治今病，正如拆旧屋凑新屋，其材木非一，不再经匠氏之手，怎么能应用呢? 使丹溪“夙疑为之释然”。

    丹溪在罗知悌门下勤问多思，昼夜攻读，几年间便掌握了渊博的医学理论和老师的治疗经验，然后还归故里。因他用药异于《局方》，一般庸医无不嘲笑与排斥他，后因治愈老师许文懿的四肢瘫患症，才使诸医心服口誉，甚至“相推尊愿为弟子”。丹溪不断用新的力法治疗疾病，往往“百发百中″，遂蜚声医坛，名震江南，求治之人知车水马龙， 络绎不绝。

    朱丹溪并不满足于已有的学问，他进一步研究刘、张、李的学说，参考《易经》太极之理，贯穿《内经》精辟之论，弃其短而用其长，熔诸家于一炉，提出了自己的学术主张，俨然自成一家之言。

    朱丹溪虽然医名素者，却保持着生活俭朴、平易近人的作风。凡有求诊者，无不既往，虽雨雪载道，亦不为止。家人劝他休息，他却严肃地说：患者度日如年，我怎能自讨安乐呢? 对贫寒患者，则从不计较报酬，甚至不请即赴，带药馈赠。而自已却过着清修苦节、布衣粗食品、十分艰苦的生活。故受到人们的普遍尊敬。

    宋丹溪在七十多年的生涯中，勤勤恳恳地为人治病，诲人不倦地教授弟子，为了启蒙后学，还不辞劳苦地从事写作。在金元四大家中'他的著作是最多的，据文献记载，计有十余种，《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》等为其代表作。在这些著作中，他充分阐明了自己的学术主张，丰富了祖国医学的理论宝库。明代医家方广说：“求其可以为万世法者，张长沙外感，李东垣内伤，刘河间热证，朱丹溪杂病，数者而已。然而丹溪实又通乎诸君子，尤号集医道之大成者也。”

    丹溪学说不仅在国内誉满医林，在过外也享有盛名，日本医家曾专门成立“丹溪学社”，认真研究他的学说，并尊为“医圣”。